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申请昆山长期护理和大病保险需要满足哪些条件?

2019-02-03 08:34:37 分类:重疾险    

将所有职工医保和居民医保参保人员纳入保障范围,对接受护理服务的长期失能人员,按每天20元至30元的定额标准支付给护理服务机构。对参保人员发生的高额自费医疗费用给予进一步保障,对困难人群降低报销起付线、提高报销比例,切实减轻了失能、大病人员的经济负担和后顾之忧。昨天下午,昆山市长期护理保险、大病保险启动仪式举行。两大保险的启动实施,将进一步织密昆山市的民生保障大网,昆山市将有逾万名失能人员享受这一惠民举措。

记者了解到,昆山此次长期护理保险的待遇标准划分层次分明。在医保定点护理机构发生的医疗护理费用,继续由医保基金按规定支付。符合享受条件的长期失能参保人员,由长期护理保险基金按标准定额支付。具体标准为:入住机构的重度失能人员定额标准为26元/天,中度失能人员定额标准为20元/天;居家护理重度失能人员定额标准为30元/天,中度失能人员定额标准为25元/天。

昆山市重新整合优化后的大病保险,覆盖范围更广,将所有职工医保和居民医保大病参保人员纳入了保障范围;待遇水平更高,救助半径由住院自费费用扩展至门诊自费费用,并将部分不在医保目录及药典范围内的肿瘤靶向药也纳入了合规费用报销;普惠与特惠兼顾,通过降低起付线、提高报销比例等倾斜政策,对困难群体精准靶向扶贫,还将临时救助对象中的大重病患者等困难群体纳入帮扶对象。

申请长期护理保险

要符合两大条件

一是昆山市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险,具备基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险的参保人员

二是参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能,生活不能自理,经过治疗病情稳定后,经专业鉴定机构失能评估,符合中度及以上失能标准的,需要长期护理的参保人员

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